Intensivmedizin

Beatmung bei Störungen der Lungenfunktion

Auf unseren Stationen können wir bis zu 15 beatmete Patienten gleichzeitig mit modernsten Beatmungsgeräten und in allen Eskalationsstufen wie folgt behandeln:

• High-flow-Sauerstofftherapie
• Nichtinvasive Beatmung über Maske oder Beatmungshelm
• Invasive Beatmung über einen Endotrachealtubus oder eine Trachealkanüle
• Fiberoptisch unterstützte Punktionstracheotomie bei erforderlicher Langzeitbeatmung
• Protokollarisch geführter und standardisierter Therapieablauf zur Beatmungs-Entwöhnung (Weaning) für bestmögliche Erfolge

Kann eine Sauerstoffversorgung über das Beatmungsgerät nicht mehr sichergestellt werden, diskutieren wir mit den Kollegen eines ECMO-Zentrums (Göttingen, Kassel) die Möglichkeit eines extrakorporalen Lungenersatzverfahrens. Bei gegebener Indikation wird dann in der Regel noch auf unserer Station die ECMO (künstliche Lunge) angeschlossen und nach Stabilisierung der Sauerstoffversorgung die Verlegung in das entsprechende Zentrum eingeleitet.

Dialyse bei Nierenerkrankungen

Ein häufiges Krankheitsbild in der Intensivmedizin ist das akute Nierenversagen, welches zwar in der Regel vorübergehend ist, aber dennoch zeitweise eine Dialyse erforderlich macht. Dafür stehen uns die kontinuierliche Dialyse und in Kooperation mit einer nephrologischen Praxis auch die Intervalldialyse zur Verfügung.

Traumaversorgung

Patient*innen mit Mehrfachverletzungen (Polytrauma) nach Unfällen im häuslichen Bereich oder Straßenverkehr behandeln wir im Rahmen des Traumanetzwerkes als regionales Traumazentrum. Dabei begleiten und koordinieren wir die Schockraumversorgung nach der Übergabe durch den Rettungsdienst, die erste operative Versorgung lebensbedrohlicher Verletzungen und die weitere intensivmedizinische und operative Versorgung in enger Kooperation mit unserer Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie sowie unserer Viszeralchirurgie. Patient*innen mit schwerem Schädel-Hirn-Trauma werden nach Stabilisierung umgehend an ein überregionales Traumazentrum (Universitätsmedizin Göttingen, Klinikum Kassel) mit der Möglichkeit komplexer neurochirurgischer Versorgung verlegt.

Intensivmedizinische Überwachung bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Patient*innen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen werden in enger Kooperation mit unserer Kardiologie versorgt. Dabei koordinieren wir die zeitgerechte Koronarangiographie mit der intensivmedizinischen Therapie eines kardiogenen Schocks oder der speziellen Post-Reanimationstherapie (Temperaturmanagement, Rhythmuskontrolle, invasives Kreislaufmonitoring, differenzierte Katecholamintherapie) in täglichen interdisziplinären Visiten.

• Überwachung nach Herzinfarkt, Lungenembolie oder nach überlebtem Herz-Kreislauf-Stillstand
• Behandlungen nach den jeweiligen internationalen Leitlinien
• Enge Zusammenarbeit mit der Kardiologie

Begleitende Maßnahmen

Nach einem täglich individuell für unsere Patient*innen erstellten Therapieplan werden verschiedene Maßnahmen umgesetzt. Dabei kann es sich um eine rein medikamentöse Unterstützung verschiedener Körperfunktionen handeln, aber auch um technische Organersatzverfahren wie z. B. Dialyse oder Beatmung.

Ergänzt wird diese Überwachung und Therapie durch die Intensivpflege und Lagerungstherapie sowie eine täglich neu abgestimmte physiotherapeutische Behandlung.

Intensivmedizin ist eine sehr dynamische Aufgabe, oft auf einem schmalen Grat zwischen Leben und Tod. Manchmal müssen wir mit unseren Patient*innen und Angehörigen darüber sprechen, wie weit unsere therapeutischen Anstrengungen gehen sollen und wo das Lebensende trotz aller Bemühungen nicht mehr abzuwenden ist oder ein Überleben der akuten Erkrankungen nicht mehr lebenswert erscheint. Für solche Gespräche nehmen wir uns viel Zeit, denn sie sind von besonderer Tragweite.

Im Mittelpunkt für unseren Behandlungsauftrag steht immer der eigene Wille.

Wenn nach einem oder mehrerer solcher Gespräche der Moment gekommen ist, an dem sich die Therapie auf eine Linderung von Schmerzen und Luftnot und anderer Leiden beschränken soll, setzen wir auch das mit demselben Engagement um, wie die Therapie vor diesem Punkt. Wenn sich noch ein Verlauf von Tagen oder Wochen abzeichnet und die körperliche Verfassung es zulässt, koordinieren wir die weitere medizinische Betreuung z. B. auf der Palliativstation in Reifenstein. Auf Wunsch begleitet unsere Klinikseelsorge Patient*innen und Angehörige auch direkt auf der Station auf diesem letzten Weg, der wie man oft sagt, ja auch Erlösung sein kann.